Doença mão-pé-boca (HFMD)

   Espaços compartilhados por muitas crianças e a falta de hábitos de higiene são fatores essenciais para a disseminação de viroses.Vírus comum em crianças que causa feridas na boca e erupções nas mãos e nos pés.

   A doença mão-pé-boca (HFMD, sigla em inglês) é uma enfermidade contagiosa causada pelo vírus Coxsackie da família dos enterovírus que habitam normalmente o sistema digestivo e também podem provocar estomatites (espécie de afta que afeta a mucosa da boca). Embora possa acometer também os adultos, ela é mais comum na infância, antes dos cinco anos de idade. 

    A maioria dos casos ocorre durante o verão, mas é possível que alguns casos aconteçam também nos meses frios, pois o vírus Coxsackie tem grande capacidade de mutação e é capaz de se  adaptar a diferentes circunstâncias. Como o material genético do vírus está sempre mudando, é possível que uma criança que já tenha tido a doença tenha novamente, se entrar em contato com o vírus modificado. Essa capacidade adaptativa também dificulta a produção de uma vacina.

São sinais característicos da doença mão-pé-boca:

• febre alta nos dias que antecedem o surgimento das lesões;
• aparecimento na boca, amídalas e faringe de manchas vermelhas com vesículas branco-acinzentadas no centro que podem evoluir para ulcerações muito dolorosas;
• erupção de pequenas bolhas em geral nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, mas que pode ocorrer também nas nádegas e na região genital.

A transmissão se dá pela via fecal/oral, através do contato direto entre as pessoas ou com as fezes, saliva e outras secreções, ou então através de alimentos e de objetos contaminados. Mesmo depois de recuperada, a pessoa pode transmitir o vírus pelas fezes durante aproximadamente quatro semanas.

Não existe vacina contra a doença.

Como é a propagação:

 Por contato com a pele (apertos de mão ou abraços).

 Por gotículas respiratórias no ar (tosse ou espirro). 

 Por saliva (beijos ou bebidas compartilhadas). 

Quais são os sintomas?

   A princípio os sintomas são semelhantes aos de uma gripe, com coriza, dor de garganta, falta de apetite, mal-estar e febre. A febre costuma aumentar nos dias que antecedem o surgimento das lesões. Então, manchas vermelhas com vesículas branco-acinzentadas surgem na boca, nas amídalas e na faringe. Elas podem evoluir para ulcerações muito dolorosas, semelhantes a aftas. Na sequência, vem a erupção de pequenas bolhas em geral nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, mas que podem ocorrer também nas nádegas e na região genital.

 Diagnóstico

   O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas, localização e aparência das lesões. Em alguns casos, os exames de fezes e a sorologia (exame de sangue) podem ajudar a identificar o tipo de vírus causador da infecção.

   É muito importante estabelecer o diagnóstico diferencial com outras doenças que também provocam estomatites aftosas ou vesículas na pele.

Quais são os riscos?

   A doença é limitada. Entre o segundo e o sexto dia após a infecção ocorre o período de incubação em que os sintomas são parecidos com uma gripe. A partir daí a febre aumenta e surgem as ulcerações, primeiro na boca e depois nas mãos e pés. Por volta do 13º dia os sintomas diminuem. Do surgimento dos primeiros sinais até a cicatrização das lesões na pele são, no máximo, 17 dias. Em casos raros, pode evoluir para meningite viral, mais branda do que a bacteriana. 

Tratamento

   Ainda não existe vacina contra a doença mão-pé-boca. Em geral, como ocorre com outras infecções por vírus, ela regride espontaneamente depois de alguns dias. Por isso, na maior parte dos casos, o tratamento é sintomático com antitérmicos e anti-inflamatórios.         Os medicamentos antivirais ficam reservados para os casos mais graves.

   O ideal é que o paciente permaneça em repouso, tome bastante líquido e alimente-se bem, apesar da dor de garganta. 

Como prevenir?

   Os enterovírus, como os causadores da doença mão-pé-boca, são chamados assim porque dependem de um ciclo fecal-oral no trato digestivo humano. Portanto, para evitar sua transmissão é importante manter a higiene: lave as mãos depois de ir ao banheiro e antes de comer ou de preparar as refeições. A atenção na hora de higienizar frutas, legumes e verduras deve ser redobrada. Os cuidadores de crianças devem sempre manter as mãos e as roupas limpas. Estabelecimento onde se concentram muitas crianças, como creches e escolas, devem garantir a limpeza diária dos brinquedos de uso coletivo.

   Referencias

⏯revistacrescer.globo.com   ⏯drauziovarella.com.br   ⏯Hospital Israelita

Nidação

    Nidação ou implantação é quando o zigoto ou óvulo fecundado pelo esperma, que está multiplicando as células chega ao útero e finalmente se fixa lá. Para que ocorra o processo de nidação, é necessário que a mucosa uterina seja previamente preparada pelos HORMÔNIOS OVARIANOS e que o ovo (óvulo fecundado pelo espermatozoide) tenha alcançado o estado de desenvolvimento ideal para sua implantação no endométrio.
     A nidação normalmente ocorre na parede posterior do corpo do útero, embora o blastocisto possa se implantar em locais fora do útero (gravidez ectópica), o que geralmente leva o embrião à morte e provoca hemorragia na mãe durante o primeiro ou segundo mês de gestação. Quando finalmente o óvulo fecundado consegue chegar ao útero ele já está bem maior, cerca de 10 mm.
    Com alta concentração do hormônio progesterona, o endométrio camada que recebe o útero, está preparando para a implantação, ou seja, ele fica mais espesso, quando o óvulo não foi fecundado é a escamação do endométrio que resulta na menstruação. O óvulo fecundado, então, começa a fixar no endométrio, e este processo é chamado de Nidação. Com a nidação começa a formação da placenta e o hormônio da gravidez HCG( Gonadotrofina Coriônica Humana) começa a ser produzido.

➤Como é o sangramento de nidação?

    O sangramento, sempre em pequena quantidade, pode ter os seguintes aspectos: sangue vivo, rosado, aguado, corrimento como borra de café ou corrimento marrom (cor de caramelo).

     Pode durar até 3 dias. Muitas vezes acaba sendo confundida com a menstruação, o que faz com que algumas mulheres se enganem quanto ao tempo da gestação, ou seja, acreditam que estão com menos tempo de gestação.

➤O sangramento de nidação é obrigatório aparecer?

Não. Normalmente o sagramento de nidação não aparece para todas as mulheres, aliais a grande maioria das mulheres não tem sangramento de nidação aparente, mas sim, só podem se dar conta de que a nidação aconteceu e realmente está grávida depois que a menstruação atrasa. Em alguns casos ela pode aparecer apenas como um risco na calcinha e também um borrão bem leve no papel higiênico só na hora de se limpar do xixi, mas o sangramento da nidação também pode aparecer após 3 dias ou 5 dias.

➤Quais os sintomas?

    
    Podem ser apenas algumas pontadas, algumas dores sutis como se fosse uma leve cólica menstrual. Algumas vezes também pode haver câimbras onde o bebê se fixa. Outras vezes os sintomas de nidação pode ser o aumento da temperatura basal. A mulher passa a se sentir mais quente com a fixação do embrião, a progesterona passa a ser secretada em maior quantidade no organismo pelo corpo lúteo e por isso a elevação da temperatura.             Porem, nem sempre as mulheres pode apresentar sintomas de nidação, ela somente percebe a gravidez se a menstruação não vem ou o sangramento mais fraco como borra de café aparece e aí sim desconfiar de gravidez.

➤Como diferenciar: Nidação ou Menstruação?

 Nem sempre é fácil distinguir, mas não é impossível. A menstruação borra de café tende a aumentar e a nidação tende a parar. Agora, se você ainda pode ficar na dúvida se é menstruação ou nidação porque algumas mulheres podem ter um sangramento muito pequeno devido ao uso de anticoncepcionais ou mesmo um ciclo fora do normal e aí para saber a diferença apenas com o teste de sangue ou de farmácia. Melhor dia para fazer o teste ou exame é após 5 a 7 dias depois de parar a borra ou sangramento rosado.

➤Quanto tempo depois da relação ela pode aparecer?

Pode acontecer de 7 a 15 dias depois da relação sexual e nem sempre ela é percebida.

➤Quando posso realizar o teste de gravidez?

Somente após a nidação o organismo começa a produzir o hormônio HCG e este é o hormônio detectado nos exames de sangue chamado de B-HCG quantitativo e os de farmácia que utiliza a urina. A concentração do HCG aumenta diariamente, o que facilita a identificar o tempo de gestação. Você também pode comparecer a um posto de saúde e realizar o teste de urina gratuitamente após 10 dias de atraso menstrual.

➤Quais testes de farmácia mas sensíveis que consegue detectar a mínima de quantidade de HCG (Gonadotrofina Coriônica Humana) na urina da mulher?

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Espero que tenha ajudado cada uma de vocês com essas informações desse tema tão legal e importante.
Beijo. =*